Espiritualidade e dor em pacientes com câncer de mama metastático / Spirituality and pain in patients with metastatic breast cancer / Espiritualidad y dolor en pacientes con cáncer de mama metastásico

Resumo Mediante estudo observacional, transversal e quantitativo que utilizou os instrumentos de avaliação Brief Pain Inventory (dor), Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Spiritual Well-Being (bem-estar espiritual) e Beck Depression Inventory - Short Form (depressão), busca-se avaliar a influência da espiritualidade e da depressão na percepção de dor de pacientes acometidas por neoplasia de mama metastática. A idade média foi 57,3 anos e, das 30 participantes, 24 (80%) tratavam-se em serviço público; 17 (57%) tinham diagnóstico de câncer de mama há mais de cinco anos; e 27 (90%) realizavam alguma prática religiosa/espiritual. Pacientes com escore de bem-estar espiritual acima da mediana apresentaram menor escore dos sintomas depressivos (3 vs . 6; p =0,021). Não houve diferença significativa em relação à mediana do escore total do bem-estar espiritual quando estratificado pela mediana da percepção de dor (31,5% vs . 28,5%; p =0,405). Maior manifestação de bem-estar espiritual pode estar relacionada a menores índices de depressão.

Abstract This observational, cross-sectional and quantitative study, by means of the assessment instruments Brief Pain Inventory, Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Spiritual Well-Being and Beck Depression Inventory - Short Form, evaluated the influence of spirituality and depression in the pain perception of patients with metastatic breast cancer. Mean age was 57.3 years. Of the 30 participants, 24 (80%) were treated in a public service, 17 (57%) had been diagnosed with breast cancer for more than 5 years, and 27 (90%) were religious or spiritual. Patients with spiritual well-being scores above the median had lower depressive symptom scores (3 vs. 6; p =0.021). The median total score of spiritual well-being showed no significant difference when stratified by median pain perception (31.5% vs. 28.5%; p =0.405). Greater spiritual well-being may be related to lower rates of depression.

Resumen Este estudio observacional, transversal y cuantitativo utilizó los instrumentos Brief Pain Inventory (dolor), Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Spiritual Well-Being (bienestar espiritual) y Beck Depression Inventory - Short Form (depresión), para evaluar si la espiritualidad y la depresión influencian en la percepción del dolor en pacientes con cáncer de mama metastásico. La edad promedio fue de 57,3 años; de las 30 participantes, 24 (80%) recibían atención pública; 17 (57%) tenían diagnóstico de cáncer de mama hace más de cinco años; y 27 (90%) solían tener alguna práctica religiosa/espiritual. Aquellas con puntuación de bienestar espiritual superior a la mediana tuvieron una puntuación más baja de síntomas depresivos (3 vs. 6; p =0,021). No hubo diferencias significativas en la mediana de la puntuación total de bienestar espiritual cuando se estratificó por la percepción mediana del dolor (31,5% vs. 28,5%; p =0,405). Una mayor sensación de bienestar espiritual se relacionó a bajas tasas de depresión.

Comparison of gingival inflammatory parameters and pain perception on periodontal probing - a cross sectional study, part II / Comparación de parámetros inflamatorios gingivales y percepción del dolor en el sondaje periodontal - un estudio transversal, parte II

Background: Probing of the periodontal pocket is an essential part of the diagnosis of periodontal disease and 15-77% of untreated periodontal patients experience pain during probing. Therefore, the objective of this study is to evaluate the pain perceived by patients with dental plaque-induced gingivitis and chronic periodontitis during periodontal probing and the main objective includes the evaluation of the relationship between pain perceived during periodontal probing and gingival inflammatory parameters. Material and Methods: A total of 475 participants were recruited into the study. The patients were divided into two groups: Group-A (Gingivitis Group - 275 patients) and Group-B (Chronic Periodontitis Group - 200 patients). Clinical parameters included analysis of bleeding on probing, simplified gingival index, pocket depth on probing, and clinical attachment level. Pain score was recorded using the HP VAS scale and all patients participated in the study after a detailed explanation of the study protocol. Results: A significant difference in pain perception was noted between groups, highlighting the role of the degree of inflammation in the examination of periodontal parameters. Conclusion: Within the limitations of the present study, we can conclude that pain perception is directly correlated with the degree of inflammation in periodontitis rather than plaque-induced gingivitis during periodontal probing. Therefore, some form of adjuvant topical anesthesia may be considered in order to reduce pain levels in severely inflamed patients, to encourage continued acceptance of supportive periodontal therapy.

Antecedentes: El sondaje de la bolsa periodontal es una parte esencial en el diagnóstico de la enfermedad periodontal. 15-77% de los pacientes periodontales no tratados experimentan dolor durante el sondaje. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es evaluar el dolor percibido por pacientes con gingivitis inducida por placa dental y periodontitis crónica durante el sondaje periodontal y el objetivo principal incluye la evaluación de la relación entre el dolor percibido durante el sondaje periodontal con parámetros inflamatorios gingivales. Material y Métodos: Un total de 475 sujetos fueron reclutados en el estudio. Los sujetos se dividieron en 2 grupos: Grupo - A (Grupo de gingivitis - 275 pacientes) y Grupo - B (Grupo de periodontitis crónica - 200 pacientes). Los parámetros clínicos incluyeron el análisis del sangrado al sondaje, el índice gingival simplificado, la profundidad de la bolsa al sondaje y el nivel de inserción clínica. La puntuación del dolor se registró utilizando la escala HP VAS y todos los pacientes participaron en el estudio después de una explicación detallada del protocolo del estudio. Resultados: Se notó una diferencia significativa en la percepción del dolor en el grupo B que en el grupo A, lo que significa el papel del grado de inflamación en el examen de los parámetros periodontales. Conclusión: Dentro de las limitaciones del presente estudio, podemos concluir que la percepción del dolor se correlaciona directamente con el grado de inflamación que se observa en la periodontitis más que con la gingivitis inducida por la placa dental durante el sondaje periodontal. Por lo tanto, se puede considerar alguna forma de anestesia tópica adyuvante para reducir los niveles de dolor en pacientes gravemente inflamados para fomentar la aceptación continua de la terapia periodontal de apoyo.

Evaluation of pain perception on periodontal probing in patients with dental plaque induced gingivitis and chronic periodontitis - a cross sectional study, part I / Evaluación de la percepción del dolor al sondaje periodontal en pacientes con gingivitis inducida por placa dental y periodontitis crónica: un estudio transversal, parte I

Background: Probing of periodontal pockets is an essential part in the diagnosis of periodontal disease. Fifteen to seventy seven percent of untreated periodontal patients experience pain during probing. Hence the aim of this study is to evaluate the pain perceived by patients with gingivitis and periodontitis during periodontal probing. The goals of this study were to compare the patients' pain perception when using a conventional UNC15 probe and a manual pressure sensitive periodontal probe, and to relate the clinical features of gingivitis and periodontitis to the discomfort associated with periodontal probing. Material and Methods: A total of 475 subjects were recruited into the study. The subjects were initially divided into two groups ­ Group ­ A (Gingivitis group - 275 patients) and Group ­ B (Chronic Periodontitis group -200 patients) according to the AAP 1999 Classification. These two groups were further subdivided into two groups each (Gingivitis ­ Conventional Probe ­ GCP, Gingivitis ­ Manual Pressure Sensitive Probe ­ GMPS, Periodontitis - Conventional Probe ­ PCP, Periodontitis ­ Manual Pressure Sensitive Probe ­ PMPS) using a computer generated program of random numbers. Results: A significant difference was noted in pain perception when pressure sensitive probe was used compared to conventional UNC-15 probe. Reduced Bleeding on Probing and Pain scores were noted in Chronic periodontitis subjects with use of pressure sensitive probe, which was statistically significant (p<0.001). Conclusion: Dentistry has changed its focus towards painless dentistry. In this context, the present study presents data towards use of manual pressure sensitive probes, which offers an advantage of low cost when compared to more advanced computerized systems with reduced pain during periodontal examination. It could result in a positive attitude of the patients towards continuous supportive periodontal therapy thereby monitoring periodontal health.

Antecedentes: El sondaje de los sacos periodontales es una parte esencial en el diagnóstico de la enfermedad periodontal. Del quince al setenta y siete por ciento de los pacientes periodontales no tratados experimentan dolor durante el sondaje. De ahí que el objetivo de este estudio fué evaluar el dolor percibido por pacientes con gingivitis y periodontitis durante el sondaje periodontal. Los objetivos de este estudio fueron comparar la percepción del dolor de los pacientes al usar una sonda UNC15 convencional y una sonda periodontal sensible a la presión manual, y relacionar las características clínicas de la gingivitis y la periodontitis con la incomodidad asociada con el sondaje periodontal. Material y Métodos: Un total de 475 sujetos fueron reclutados en el estudio. Los sujetos se dividieron inicialmente en dos grupos - Grupo - A (grupo de Gingivitis - 275 pacientes) y Grupo - B (grupo de Periodontitis Crónica - 200 pacientes) de acuerdo con la Clasificación AAP 1999. Estos dos grupos se subdividieron en dos grupos cada uno (Gingivitis - Sonda convencional - GCP, Gingivitis - Sonda manual sensible a la presión - GMPS, Periodontitis - Sonda convencional - PCP, Periodontitis - Sonda manual sensible a la presión - PMPS) usando un programa generado por computadora de datos aleatorios. números. Resultados: Se notó una diferencia significativa en la percepción del dolor cuando se usó una sonda sensible a la presión en comparación con la sonda UNC-15 convencional (p<0,001). Conclusion: La odontología ha cambiado su enfoque hacia una odontología sin dolor. En este contexto, el presente estudio presenta datos hacia el uso de sondas manuales sensibles a la presión, que ofrece una ventaja de bajo costo en comparación con sistemas computarizados más avanzados con reducción del dolor durante el examen periodontal. Podría resultar en una actitud positiva de los pacientes hacia la terapia periodontal de apoyo continuo, monitoreando así la salud periodontal.

Avaliação da dor em mulheres com câncer cérvico-uterino durante a braquiterapia / Pain evaluation in women with cervical-uterine neoplasms during brachytherapy / Evaluación del dolor en mujeres con cáncer cérvico-uterino durante la braquiterapia

RESUMO Objetivo: avaliar a intensidade da dor em mulheres submetidas à braquiterapia pélvica. Método: estudo transversal, analítico, quantitativo realizado em instituição oncológica (Santa Catarina/Brasil), incluindo 97 mulheres em braquiterapia pélvica, com (grupo 1) ou sem (grupo 2) sedação anestésica. Coleta de dados entre setembro de 2018 a julho de 2019, por entrevista estruturada e no prontuário da paciente. Intensidade da dor avaliada em cinco momentos por escala visual analógica. Análise incluiu medidas de frequência, teste qui-quadrado, análise de resíduos padronizados ajustados, equações de estimações generalizadas, teste post-hoc de Bonferroni; nível de significância 0,05. Resultados: 51 mulheres (52,6%) referiram dor prévia à braquiterapia, 73 (75,3%) após. Na retirada dos aplicadores, grupo 1 atingiu 55,9% na proporção de presença de dor, grupo 2 36,8%. Houve significância da percepção dolorosa por momento/sedação (p<0,001). Conclusão: percepção dolorosa observada na maioria das mulheres. Os resultados contribuíram para revisão do protocolo institucional para sedação endovenosa e melhor controle álgico.

ABSTRACT Objective: to evaluate pain intensity in women undergoing pelvic brachytherapy. Method: cross-sectional, analytical, quantitative study conducted in an oncology institution (Santa Catarina/Brazil), including 97 women undergoing pelvic brachytherapy, with (group 1) or without (group 2) anesthetic sedation. Data collection between September 2018 to July 2019, by structured interview and in the patient's medical record. Pain intensity assessed at five time points by visual analog scale. Analysis included frequency measures, chi-square test, adjusted standardized residuals analysis, generalized estimating equations, Bonferroni post-hoc test; significance level 0.05. Results: 51 women (52.6%) reported pain before brachytherapy, 73 (75.3%) after. At the removal of the applicators, group 1 reached 55.9% in the proportion of presence of pain, group 2, 36.8%. There was significance of pain perception by moment/sedation (p<0.001). Conclusion: pain perception observed in most women. The results contributed to revision of the institutional protocol for intravenous sedation and better pain control.

RESUMEN Objetivo: evaluar la intensidad del dolor en mujeres sometidas a braquiterapia pélvica. Método: estudio transversal, analítico y cuantitativo realizado en una institución de oncología (Santa Catarina/Brasil), incluyendo 97 mujeres sometidas a braquiterapia pélvica, con (grupo 1) o sin (grupo 2) sedación anestésica. Recogida de datos entre septiembre de 2018 y julio de 2019, mediante entrevista estructurada y en la historia clínica del paciente. La intensidad del dolor se evaluó en cinco momentos mediante una escala analógica visual. El análisis incluyó medidas de frecuencia, prueba de chi-cuadrado, análisis de residuos estandarizados ajustados, ecuaciones de estimación generalizadas, prueba post-hoc de Bonferroni; nivel de significación 0,05. Resultados: 51 mujeres (52,6%) refirieron dolor antes de la braquiterapia, 73 (75,3%) después. Al retirar los aplicadores, el grupo 1 alcanzó el 55,9% en la proporción de presencia de dolor, el grupo 2 el 36,8%. Hubo significación de la percepción del dolor según el momento/sedación (p<0,001). Conclusión: La percepción del dolor se observó en la mayoría de las mujeres. Los resultados contribuyeron a revisar el protocolo institucional de sedación endovenosa y a mejorar el control del dolor.

Avaliação da dor em mulheres com câncer cérvico-uterino durante a braquiterapia / Pain evaluation in women with cervical-uterine neoplasms during brachytherapy / Evaluación del dolor en mujeres con cáncer cérvico-uterino durante la braquiterapia

RESUMO Objetivo: avaliar a intensidade da dor em mulheres submetidas à braquiterapia pélvica. Método: estudo transversal, analítico, quantitativo realizado em instituição oncológica (Santa Catarina/Brasil), incluindo 97 mulheres em braquiterapia pélvica, com (grupo 1) ou sem (grupo 2) sedação anestésica. Coleta de dados entre setembro de 2018 a julho de 2019, por entrevista estruturada e no prontuário da paciente. Intensidade da dor avaliada em cinco momentos por escala visual analógica. Análise incluiu medidas de frequência, teste qui-quadrado, análise de resíduos padronizados ajustados, equações de estimações generalizadas, teste post-hoc de Bonferroni; nível de significância 0,05. Resultados: 51 mulheres (52,6%) referiram dor prévia à braquiterapia, 73 (75,3%) após. Na retirada dos aplicadores, grupo 1 atingiu 55,9% na proporção de presença de dor, grupo 2 36,8%. Houve significância da percepção dolorosa por momento/sedação (p<0,001). Conclusão: percepção dolorosa observada na maioria das mulheres. Os resultados contribuíram para revisão do protocolo institucional para sedação endovenosa e melhor controle álgico.

ABSTRACT Objective: to evaluate pain intensity in women undergoing pelvic brachytherapy. Method: cross-sectional, analytical, quantitative study conducted in an oncology institution (Santa Catarina/Brazil), including 97 women undergoing pelvic brachytherapy, with (group 1) or without (group 2) anesthetic sedation. Data collection between September 2018 to July 2019, by structured interview and in the patient's medical record. Pain intensity assessed at five time points by visual analog scale. Analysis included frequency measures, chi-square test, adjusted standardized residuals analysis, generalized estimating equations, Bonferroni post-hoc test; significance level 0.05. Results: 51 women (52.6%) reported pain before brachytherapy, 73 (75.3%) after. At the removal of the applicators, group 1 reached 55.9% in the proportion of presence of pain, group 2, 36.8%. There was significance of pain perception by moment/sedation (p<0.001). Conclusion: pain perception observed in most women. The results contributed to revision of the institutional protocol for intravenous sedation and better pain control.

RESUMEN Objetivo: evaluar la intensidad del dolor en mujeres sometidas a braquiterapia pélvica. Método: estudio transversal, analítico y cuantitativo realizado en una institución de oncología (Santa Catarina/Brasil), incluyendo 97 mujeres sometidas a braquiterapia pélvica, con (grupo 1) o sin (grupo 2) sedación anestésica. Recogida de datos entre septiembre de 2018 y julio de 2019, mediante entrevista estructurada y en la historia clínica del paciente. La intensidad del dolor se evaluó en cinco momentos mediante una escala analógica visual. El análisis incluyó medidas de frecuencia, prueba de chi-cuadrado, análisis de residuos estandarizados ajustados, ecuaciones de estimación generalizadas, prueba post-hoc de Bonferroni; nivel de significación 0,05. Resultados: 51 mujeres (52,6%) refirieron dolor antes de la braquiterapia, 73 (75,3%) después. Al retirar los aplicadores, el grupo 1 alcanzó el 55,9% en la proporción de presencia de dolor, el grupo 2 el 36,8%. Hubo significación de la percepción del dolor según el momento/sedación (p<0,001). Conclusión: La percepción del dolor se observó en la mayoría de las mujeres. Los resultados contribuyeron a revisar el protocolo institucional de sedación endovenosa y a mejorar el control del dolor.

Reencuentros con el dolor: Autoetnografía / Reuniting with pain: Self-ethnography

El recordar circunstancias que condujeron a sufrimiento en la vida es un proceso complejo; se revive situaciones que muchas veces se desean olvidar, pero que son parte importante en la construcción de la subjetividad. Nos pareció pertinente volver a revisar la experiencia de una de las investigadoras, sometida a varias intervenciones quirúrgicas y con dolor crónico. Se hizo uso del método autoetnográfico que, a través de indagar la memoria y la vivencia, busca reconocer los significados de dolor postquirúrgico que aporten al repensar el cuidado de enfermería. Este trabajo visibiliza las memorias de cuidado vividas alrededor del sufrimiento de dolor posquirúrgico, considerado uno de los principales problemas de calidad asistencial.

Remembering circumstances that led to suffering in life is a complex process, reviving situations that often wish to forget but are an important part in the construction of subjectivity. It seemed pertinent to revisit the experience of one of the researchers, who underwent several surgical interventions and with chronic pain. We used the autoethnographic method that, through investigating memory and experience, seeks to recognize the meanings of postsurgical pain that contribute to rethinking nursing care. This work brings together the memories of care lived around the suffering of post-surgical pain, considered one of the main problems of quality of care.

Percepción del dolor, rasgos de personalidad y actitud del paciente hacia el tratamiento ortodóntico / Pain perception, personality traits and patient attitude toward orthodontic treatment

Introducción: El dolor inducido por los aparatos de ortodoncia es una de las principales razones que desalientan a los pacientes a buscar tratamiento ortodóntico y puede afectar negativamente su cooperación. Objetivo: Determinar la relación de la percepción del dolor, rasgos de personalidad y la actitud del paciente hacia el tratamiento ortodóntico. Métodos: Estudio transversal y observacional. La muestra estuvo conformada por dos grupos: I) 200 sujetos no tratados (78 varones y 122 mujeres; edad promedio 20,02 ± 2,67 años) y II) 200 sujetos tratados (64 varones y 136 mujeres; edad promedio 20,29 ± 3,88 años). El instrumento para la recolección de datos fue un cuestionario que incluía la evaluación de la expectativa del dolor para sujetos no tratados, experiencia de dolor para sujetos tratados, los perfiles de personalidad de los pacientes y actitudes hacia el tratamiento de ortodoncia. Resultados: No se encontró relación entre la percepción del dolor, los rasgos de personalidad y actitud del paciente hacia el tratamiento ortodóntico (p > 0,05). El estado de tratamiento (presentar ortodoncia) afectó la percepción del dolor hacia el tratamiento ortodóntico (p < 0,05), el género no afectó la percepción del dolor. El estado de tratamiento y el género masculino afectaron la actitud del paciente hacia el tratamiento ortodóntico (p < 0,05). Conclusiones: Los pacientes con mejor actitud mostraron menos dolor y los pacientes con mayor percepción del dolor mostraron una actitud negativa. Los niveles bajos de amabilidad tienen efecto sobre la percepción del dolor del paciente hacia el tratamiento ortodóntico(AU)

Introduction: The pain induced by orthodontic appliances is one of the main reasonswhy patients are reluctant to seek orthodontic treatment, and may negatively affect their cooperation. Objective: Determine the relationship between pain perception, personality traits and patient attitude toward orthodontic treatment. Methods: A cross-sectional observational study was conducted of a study sample composed of two groups: I) 200 untreated subjects (78 male and 122 female; mean age 20.02 ± 2.67 years) and II) 200 treated subjects (64 male and 136 female; mean age 20.29 ± 3.88 years). The data collection tool was a questionnaire including an evaluation of pain expectation for untreated subjects, pain experience for treated subjects, patients' personality profiles and attitudes toward orthodontic treatment. Results: No relationship was found between pain perception, personality traits and patient attitude toward orthodontic treatment (p > 0.05). Treatment status (untreated or treated) affected pain perception and the attitude toward orthodontic treatment (p < 0.05); gender did not affect pain perception. Treatment status and male gender affected patient attitude toward orthodontic treatment (p < 0.05). Conclusions: Patients with a better attitude experienced less pain, whereas patients with a greater pain perception showed a negative attitude. Low levels of kindness have an effect on pain perception and patient attitude toward orthodontic treatment(AU)

Dolor y emoción, una reflexión para el profesional en ciencias de la salud / Pain and emotion, a reflection for the health practitioner

En esta revisión se propone reflexionar sobre el papel que juegan las emociones en relación con una experiencia desagradable para el ser humano denominada dolor. El estímulo doloroso provoca situaciones de discapacidad en mayor o menor medida, según como sea evaluado y afrontado, llegando a provocar alteraciones emocionales y cognitivas que generan una disminución en la calidad de vida de la persona/paciente, en aspectos funcionales, psicológicos, laborales y sociales. Se realiza entonces una revisión de la literatura que permite entregar al profesional de la salud una reflexión sobre el manejo integral del paciente que consulta por un síntoma, que de no ser manejado apropiadamente desencadenará un síndrome doloroso que interferirá en su diario vivir y terminará amenazando su existencia.

This review proposes to reflect on the role that emotions play in relation to an unpleasant experience for the human being called pain. The painful stimulus causes situations of disability to a greater or lesser extent, depending on how it is evaluated and addressed, leading to emotional and cognitive alterations that generate a lower quality of life in the person/patient, from functional, psychological, occupational and social aspects. A bibliographic review is carried out, which allows the health professional to reflect on the integral management of the patient who consults for a symptom, that, if not managed properly, will trigger a painful syndrome that interferes and threatens its existence.

Dolor en pacientes hospitalizados en una institución de salud de tercer nivel / Pain in hospitalized patients in a third-level health care institution

Abstract Introduction: Pain is one of the major symptoms experienced by hospitalized patients. Objective: To establish the hospital care quality indicators associated with pain management (prevalence, intensity, and interference) in adult inpatients, following the implementation of strategies framed within the pain-free Hospital Policy at a third-level institution. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional trial. Patients over 18 years of age, hospitalized for more than 24hours, and who previously signed their informed consent were included. The Brief Pain Inventory - Short Form in Spanish was adminis tered for pain evaluation, and the sex and service differences were estimated using the Wilcoxon test for quantitative variables and x2 for qualitative variables. Results: Three hundred thirty-eight participants were includ ed. The prevalence of pain was 43.4%, with a higher percentage among females (52.1% vs 28.8%, P <0.001) and in the surgical services (48.0% vs 37.5%, P = 0.05). Women showed higher intensity in the "minimum pain" item (median 3 interquartile range 2-5 vs median 2 interquartile range 0-1, P=0.009). The activities with the highest interference were sleep and general activity in both sexes and services. Discussion: The hospital quality of care indicators herein measured allow for an enhanced approach to characterize pain in this population group, with a view to improving pain identifica tion and management in the future to provide a more comfortable experience for the patient.

Resumen Introducción: El dolor es uno de los principales síntomas que presentan los pacientes hospitalizados. Objetivo: Establecer los indicadores de la calidad del cuidado hospitalario relacionados con el manejo del dolor (prevalencia, intensidad e interferencia) en pacientes adultos hospitalizados posterior a la implementación de estrategias enmarcadas en la Política Clínica sin dolor de una institución de tercer nivel. Metodología: Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con más de 24 horas de hospitalización y previa firma de consenti miento informado, se aplicó el instrumento Brief Pain Inventory -Short Form (Inventario Breve de Dolor) en español para la evaluación del dolor. Las diferencias por género y servicio se estimaron a través del test de Wilcoxon para las variables cuantitativas y X2 para las variables cualitativas. Resultados: Se incluyeron 338 participantes. La prevalencia de dolor fue 43,4%, siendo más alta en mujeres (52,1% vs. 28,8%, p = < 0.001) y servicios quirúrgicos (48,0% vs. 37,5%, p = 0.05). Las mujeres presentaron mayor intensidad en el ítem "dolor mínimo" (mediana 3 Rango intercuartílico 2-5 vs. mediana 2 Rango intercuartílico 0-1, p = 0.009). Las actividades con mayor interferencia fueron el sueño y la actividad general en ambos sexos y servicios. Discusión: Los indicadores de la calidad del cuidado hospita lario medidos en este estudio permiten caracterizar de una mejor forma el dolor en este tipo de población, lo cual permite mejorar a futuro la identificación y manejo de éste síntoma para brindar mayor confort al paciente.

Manejo del dolor neuropático inducido por quimioterapia y radioterapia en un Servicio de Cuidados Paliativos / Management of neuropathic pain induced by chemotherapy and radiotherapy in a Palliative Care Service

Introduction: The prevalence of pain in patients with cancer ranges between 40 and 60 % and the third part is produced by neuropathy induced by chemotherapy. The aim of the present investigation was to describe the treatment of a group of patients with neuropathy secondary to chemo and radiotherapy at a cancer center in Guayaquil, Ecuador. Methods: The present descriptive study includes records of patients who presented neuropathic pain after antineoplastic treatment (chemotherapy - radiotherapy) who were treated in the palliative care area of the Solca-Guayaquil hospital. The type of treatment is described, analgesic control at 3 and 6 months. Results: 150 patients attended for pain in the service were registered, of which 70 patients were admitted to the study for neuropathic pain, 80 patients were excluded because they presented nociceptive pain. In the study group of 70 cases with neuropathic pain, 50 cases (71.4 %) were due to the administration of chemotherapy and radiotherapy, 20 cases (28.6 %) were without treatment. The 50 oncological patients with neuropathic pain caused as a side effect of the oncological treatment all received 5 types of pharmacological treatments. The treatment drop-out rate was 6 cases (12 %). The remaining cases presented improvement after 6 months of treatment, 44 cases (88 %). No patient required blocking for pain control. Conclusions: The therapeutic intervention for the management of neuropathic pain secondary to chemo or radiotherapy was effective in 88% of the cases at a period greater than 6 months. In the control of pain, 5 additive therapeutic levels were used in each level with opioids, tricyclic antidepressants and strong opioids.

Dolor postoperatorio: factores de riesgo y abordaje / Postoperative pain: risk factors and approach

ResumenEl dolor es una experiencia universal pero única para cada individuo. El proceso patológico que culmina en una intervención quirúrgica es una de las principales fuentes de dolor, muchas veces abordado y manejado de manera subóptima o en entornos que carecen de la organización adecuada. La utilización de la historia clínica y examen físico para la identificación de factores de riesgo conocidos para dolor postoperatorio agudo y crónico son fundamentales al elaborar un plan de manejo del dolor efectivo. Según las recomendaciones, se obtiene una mejor respuesta con el uso de terapia multimodal farmacológica y no farmacológica que involucra celecoxib preoperatorio, anestesia regional periférica o neuraxial, manejo de dolor postoperatorio con antiinflamatorios no esteroideos (AINES), acetaminofén, gabapentina o pregabalina; implementación de terapia cognitiva y de comportamiento. Monitoreo y valoración periódica del paciente para evaluar su respuesta a analgésicos y efectos adversos asociado a coordinación y planeamiento eficaz de protocolos y guías en cada centro de salud, se han visto de utilidad al valorar a un grupo tan heterogéneo e impredecible.

Abstract:Pain is a universal experience but unique for every individual. The pathological processes that end in a surgical intervention are some of the main pain sources, often approached and managed suboptimally or without proper organization. The use of clinical history and physical examination to identify known risk factors to postoperative acute and chronic pain are fundamental to elaborate an effective pain management plan. According to recommendations, the outcome improves with pharmacological and non-pharmacological multimodal analgesia, including celecoxib before surgery, peripheral regional anesthesia or neuraxial techniques, management of postoperative pain with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, acetaminophen, gabapentin or pregabalin; implementation of cognitive - behavioral therapy. Monitoring and periodic assessments associated with coordination and planning of protocols and guidelines in every clinical center, have been useful to evaluate a heterogeneous and unpredictable group, in order to establish the patients' response to analgesics and their adverse effects.

Satisfacción de las mujeres atendidas con el parto culturalmente adecuado en Loreto, Orellana (2016) / Satisfaction of assisted women with the culturally appropriate childbirth in Loreto, Orellana (2016)

Introducción: los países con mayor presencia indígena tienen niveles más altos de mortalidad materna en la región. Por lo que resulta necesario tomar medidas para reducir la mortalidad materna y neonatal. Para evaluar la satisfacción de las mujeres atendidas el Estado creó guías de atención al parto culturalmente adecuado. Objetivos: analizar el nivel de satisfacción de las mujeres atendidas en el Centro de Salud de Loreto con el parto culturalmente adecuado y su relación con la percepción del dolor. Métodos: se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, prospectivo, de corte longitudinal desde marzo hasta mayo de 2016. La muestra estuvo constituida por 62 mujeres atendidas en dicho período. Resultados: en el grupo estudiado predominaron las adolescentes con 53 por ciento y las mujeres con edades comprendidas entre 20 y 35 años (39 por ciento). Del total de mujeres, 38 de ellas se sintieron satisfechas con la atención durante el parto y el 54,8 por ciento refirieron dolor muy intenso durante este. Conclusiones: el nivel de satisfacción fue alto y la percepción del dolor durante el trabajo de parto fue muy elevado. Hubo una relación significativa entre el dolor y el nivel de satisfacción(AU)

Introduction: The countries with the largest indigenous populations have higher levels of maternal mortality in the region. It is necessary to take measures to reduce maternal and neonatal death. To this end, the State prepared guidelines for the culturally appropriate childbirth care and the evaluation of satisfaction. Objectives: To analyze the level of satisfaction of women with culturally appropriate childbirth and its relation with labor pain perception in the health center of Loreto. Methods: A prospective, longitudinal, descriptive and quantitative study was conducted in the period from March to May 2016 in a sample of 62 women seen during that period. Results: In the study group, adolescents (53 percent) and women aged between 20 and 35 years (39 percent) predominated. Thirty eight women were satisfied with care during childbirth and 54.8 percent reported very intense labor pain. Conclusions: The levels of satisfaction and of perception of pain during labor were high and very high, respectively. There was significant association between pain and level of satisfaction(AU)

Nurses' voice when perceiving the pain of child burn patients / Vozes das enfermeiras ao perceberem a dor do paciente infantil com queimaduras / Voces de las enfermeras al percibir el dolor del paciente infantil quemado

The objective of this study was to reveal nurses' perception in view of the nociceptive pain in child burn patients. This qualitative descriptive study was conducted at the Federal District Pediatric Hospital in Mexico City. Data were collected from semi-structured interviews with ten nurses working in the burn unit; they were analyzed by content analysis, which yielded three categories. The theoretical framework was based on phenomenology. The results showed the nurses' experiences, their expression, and their self-defense mechanisms, as revealed in the perception of their interventions. This highlighted the humanistic load regarding emotions, as the exposure to these feelings implies spending additional strength and energy, because the emotional work becomes more intense as their workloadincreases. Thus, the study concluded that subjects learn about their own experience through experience itself.

O objetivo deste estudo foi revelar a percepção da enfermeira diante da dor nociceptiva do paciente infantil que sofreu queimaduras. Foi desenvolvido no hospital pediátrico do Distrito Federal, México. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo descritivo. Para a coleta dos dados foi utilizada uma entrevista semiestruturada e aplicada a dez enfermeiras da área de queimados, sendo os dados analisados pelo método de análise de conteúdo, da qual emergiram três categorias. Utilizou-se como referencial teórico a Fenomenologia. Os resultados mostram as vivências das enfermeiras, a expressão, o mecanismos de conduta autodefensiva na percepção de suas intervenções, destacando-se a carga humanística em relação às emoções, pois a exposição a esses sentimentos implicará em um gasto extra de força e energia, sendo que o trabalho emocional se torna mais intenso a medida que essa demanda aumenta. Concluiu-se então que o sujeito aprende as vivências de si mesmo através da experiência.

El objetivo del estudio fue revelar la percepción de la enfermera frente al dolor nociceptivo del paciente infantil que sufre quemaduras. Desarrollado en un hospital pediátrico del Distrito Federal, México. Investigación cualitativa, de tipo descriptivo. Para la recolección se aplicó una guía de entrevista semiestructurada a diez enfermeras del área de quemados, siendo los datos analizados mediante análisis de contenido. Como resultados se obtuvieron tres categorías. Se utilizó como referencial teórico la fenomenología. Los resultados muestran las vivencias de las enfermeras, la expresión, del mecanismos de conducta auto-defensiva, en la percepción de sus intervenciones, se destaca la carga humanística que tienen las emociones, pues el hecho de manifestarlas implica un gasto extra de fuerza y energía, resultando que a mayor intensidad de la emoción a la que se enfrentan, más es el trabajo emocional que realizan. En conclusión el sujeto aprende las vivencias del yo por medio de la experiencia.

Valoración de estrategias de afrontamiento, a nivel ambulatorio, del dolor crónico en personas con cáncer / Rating Strategies at the Outpatient Level for Coping with Chronic Pain in Persons with Cancer / Avaliação de estratégias de enfrentamento, no âmbito ambulatório, da dor crônica em pessoas com câncer

Actualmente el dolor es conocido como un síntoma desagradable que nace de la interacción de la persona con su entorno y consigo misma, y es responsabilidad del profesional de enfermería evaluarlo a fin de establecer acciones concretas para su atención. Objetivo: valorar las estrategias de afrontamiento del dolor crónico en personas con cáncer de forma multidimensional dentro de procesos físicos y emocionales. Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal; se aplicó la versión en español del Cuestionario de Afrontamiento del Dolor Crónico (CAD) a una muestra de 117 personas con cáncer de diversa etiología, mayores de 18 años y sin alteración del estado mental, entre junio y octubre del 2010, los datos se procesaron el SPSS; se realizó validez facial y conceptual para Colombia. Resultados: la aplicación del CAD permitió obtener puntuaciones de los factores que componen el cuestionario, así como la correlación con variables sociodemográficas; las personas utilizan estrategias adaptativas relacionadas con las categorías: esperanza (media de 5,1), autoinstrucciones (media de 4,33), distracción cognitiva (media de 4,9), es decir la confianza, la ayuda y la visión de un futuro sin dolor; se destacan como conductas desadaptativas la castrofización (media de 3,9) y fe y plegarias (media 5,23). Conclusiones: el estudio permitió valorar conductas de afrontamiento adaptativas al dolor crónico de las dimensiones propuestas; sin embargo, persisten conductas de tipo desadaptativo al afrontamiento.

Pain is understood currently as an unpleasant symptom that arises from a person's interaction with his/ her environment and with themselves, and it is the nurse's responsibility to assess pain in the interest of instituting specific action to cope with it. Objective: Assess strategies for coping with chronic pain in persons with cancer in a multidimensional way, as part of physical and emotional processes. Materials and Methods: This is a cross-sectional, descriptive study. The Spanish- language version of the Chronic Pain Coping Questionnaire (CSQ) was applied between June and October 2010 to a sample of 117 persons ages 18 and over who have cancer of diverse etiology and no alteration in their mental state. The data were processed through SPSS. Face and conceptual validity for Colombia was done. Results: Application of the CSQ produced scores for the factors included in the questionnaire and allowed for a correlation with socio-demographic variables. Persons use coping strategies related to the categories of hope (mean of 5.1), self-instruction (mean of 4.33) and cognitive distraction (mean of 4.9); that is, confidence, support and vision of a future without pain. Catastrophization (mean of 3.9) and faith and prayer (mean of 5. 23) stand out as behavior reflecting a certain inability to cope. Conclusions: The study allowed for an evaluation of behavior to cope with chronic pain in the stated dimensions; however, behavior indicative of inability to cope persists.

Atualmente, a dor é conhecida como um sintoma desagradável que nasce da interação da pessoa com seu ambiente e consigo mesma, e é responsabilidade do profissional de enfermagem avaliá-la a fim de estabelecer ações concretas para seu atendimento. Objetivo: avaliar as estratégias de enfrentamento da dor crônica em pessoas com câncer de forma multidimensional dentro de processos físicos e emocionais. Materiais e métodos: estudo descritivo transversal; aplicou-se a versão em espanhol do Questionário de Enfrentamento da Dor Crônica (cad, com sua sigla em espanhol) a uma amostra de 117 pessoas com câncer de diversa etiologia, maiores de 18 anos e sem alteração do estado mental, entre junho e outubro de 2010; os dados se processaram o spss; realizou-se validade facial e conceitual para a Colômbia. Resultados: a aplicação do cad permitiu obter pontuações dos fatores que compõem o questionário, bem como a correlação com variáveis sociodemográficas; as pessoas utilizam estratégias adaptativas relacionadas com as categorias: esperança (média de 5,1), autoinstruções (média de 4,33), distração cognitiva (média de 4,9), isto é a confiança, a ajuda e a visão de um futuro sem dor; destacamse como condutas mal adaptativas a catastrofização (média de 3,9) e fé e preces (média 5,23). Conclusões: o estudo permitiu avaliar condutas de enfrentamento adaptativas à dor crônica das dimensões propostas; contudo, persistem condutas de tipo mal adaptativo ao enfrentamento.

Dor aguda e relação de gênero: diferentes percepções em homens e mulheres / Dolor aguda y relacción de género: diferentes percepciones en hombres y mujeres / Acute pain and gender relation: different perceptions in men and women

A investigação teve como objetivo, analisar diferenças de percepção da dor entre homens e mulheres. Explora compreensões de diferentes autores, acerca da dor em uma perspectiva de gênero. Apresenta resultados referentes a clientes admitidos em serviços de emergência, clínicas médica e cirúrgica de Hospital Público em Petrolina-PE, Brasil. Análise quantitativa dos dados constatou diferenças de percepção da dor entre os 12 componentes emocionais investigados. Pretende-se deste modo, fornecer elementos que contribuam para a ampliação do conhecimento sobre o tema, como também, para a implantação de escalas de mensuração da dor.

Esta investigación tiene como objetivo analizar las diferencias de percepción del dolor entre hombres y mujeres. Explora comprensiones de diferentes autores acerca del dolor en la perspectiva de género. Presenta resultados diferentes a clientes admitidos en el servicio de emergencia clínica quirúrgica de Hospital Público de Petrolina-PE, Brasil. Mientras el análisis cuantitativo de los datos, fueran constatadas diferencias de percepción del dolor entre los 12 componentes emocionales investigados. Pretende-se, de esto modo, fornecer elementos que contribuyan para la expansión de los conocimientos acerca del tema, así como para implantación de escalas de medición del dolor.

The investigation had as objective, analysing the pain perception differences between men and women. It explores different authors' comprehensions about the pain in a gender perspective. It presents results referring to admitted clients on emergency service, medical and surgery clinics of a public hospital in the city of Petrolina - PE. The data quatitative analysis found pain perception differences between the 12 emotional components investigated. It's pretended to provide elements that contribute to the enlargement of the knowledge about the theme as also to the implantation of mensuration scales of pain.

Placebos, neuropathic pain and gender / Los placebos, el dolor neuropàtico y de género

INTRODUCTION: the placebos' analgesic effect seems to depend on different factors such as socio-cultural, psychological and genetic aspects. The effects of gender on placebos' analgesic response have rarely been documented in clinical studies, even though there have been some reports in experimental studies. OBJETIVE: study the analgesic effect of anticonvulsant and antidepressive drugs in adults suffering from painful diabetic neuropathy and its relationship with gender MATERIAL AND METHODS: a search and systematic selection was made of all clinical trials for analgesic treatment of diabetic neuropathy with anticonvulsant and antidepressive drugs published between January 2000 and February 2011. Randomized, placebo-compared clinical trials were included which had studied the analgesic effect of anticonvulsant and antidepressive drugs in adults suffering from painful diabetic neuropathy, evaluated in such a way that improvement in pain could be objectively classified. The following information was obtained from each article: criteria for diagnosing diabetic neuropathy, medicaments received and improvement of pain in the group being treated and in the placebo group according to patient gender. RESULTS: 12 studies fulfilling the inclusion criteria were found which analyzed latest generation anticonvulsant and antidepressive agents used in managing pain in diabetic neuropathy. Only one study included gender-discriminated results regarding controlling pain in the placebo group. CONCLUSION: the foregoing easily justifies the need for and importance of studying the relationship between gender and placebo response. This association has not been suitably reported to date, except by very few studies.

INTRODUCCIÓN: el efecto analgésico del placebo parece depender de diversos factores tales como los aspectos socio-culturales, psicológicos y genéticos. Los efectos del género en la respuesta analgésica del placebo rara vez se documenta en los estudios clínicos, a pesar de que ha habido algunos informes en los estudios experimentales. OBJETIVO: estudiar el efecto de los antiepilépticos y fármacos antidepresivos en la neuropatía diabética en relación con el género MATERIAL Y MÉTODOS: se realizó una búsqueda y selección sistemática de todos los ensayos clínicos para el tratamiento analgésico de la neuropatía diabética con antiepilépticos y fármacos antidepresivos publicados entre enero de 2000 y febrero de 2011. Se incluyeron todos los estudios clínicos aleatorizados, comparados con placebo que estudiaran el efecto analgésico de los antiepilépticos y fármacos antidepresivos en adultos con neuropatía diabética dolorosa, que evaluaran la mejoría en el dolor de manera objetiva. En cada artículo se obtuvo la siguiente información: criterios para el diagnóstico de la neuropatía diabética, medicamentos recibidos y mejoría del dolor en el grupo en tratamiento y en el grupo placebo, según el sexo del paciente. RESULTADOS: 12 estudios cumplían los criterios de inclusión. Sólo un estudio incluyó discriminación de género, los resultados en relación con el control del dolor en el grupo placebo. CONCLUSIONES: los hallazgos de esta investigación justifica la necesidad y la importancia de estudiar la relación entre el género y la respuesta al placebo. Esta asociación no ha sido debidamente reportada hasta la fecha, excepto por muy pocos estudios.

Avaliação da dor crônica em idosos institucionalizados / Evaluacion del dolor cronico en ancianos institucionalizados / Evaluation of chronic pain in the institutionalized elderly

Objetiva-se com esta pesquisa avaliar a dor e caracterizar os idosos institucionalizados segundo as variáveissociodemográficas e clínicas. Trata-se de estudo descritivo realizado com 124 idosos residentes nas Instituiçõesde Longa Permanência para Idosos de Minas Gerais. Para a obtenção dos dados, realizou-se entrevista, bem comoavaliação clínica. Utilizou-se estatística descritiva com análise univariada dos dados. Verificou-se a predominânciado sexo feminino, com hipertensão arterial sistêmica referida, solteiros e com filhos, média de idade 76,2 anos eIMC médio 23,1 kg/m². A dor crônica, a adoção de tratamento medicamentoso e a não realização de atividade físicaregular foram referidas pela maioria dos idosos. Os principais fatores de melhora e piora referidos foram o repouso ea movimentação física, respectivamente. A dor crônica e a não realização de atividade física regular são vivenciadaspela maioria dos idosos institucionalizados. Espera-se que novas medidas de monitoramento, prevenção e controleda dor sejam implementadas nessas instituições.

This study objective was to evaluate the pain in institutionalized elderly as well as characterize this group accordingto socio-demographic and clinical variables. It is a descriptive study with 124 elderly people living in long-term carefacilities (LTCF) in the state of Minas Gerais, Brazil. Data were obtained via interview and clinical assessment. Descriptivestatistics with univariate data were used. There was predominance of women with systemic arterial hypertension, singleand with children. The mean age was 76.2 years, and the median BMI was 23.1 kg / m². Chronic pain, the medicationtreatment and the lack of physical activity were reported. Key fators for improvement and worsening of health were thephysical rest and physical activity, respectively. Results indicated that chronic pain and lack of regular physical activityare experienced by most of the institutionalized elderly. New measures for monitoring, preventing and controlling thepain should be implemented in these institutions.

El objetivo del presente estudio fue evaluar el dolor y caracterizar ancianos institucionalizados en función de variablesdemográficas y clínicas. Se trata de un estudio descriptivo de 124 ancianos hospedados en establecimientos delarga permanencia de Minas Gerais. Llevamos a cabo entrevistas y evaluación clínica para obtener datos. Se utilizóestadística descriptiva con los datos de una variable. Los resultados indican que hay predominio de individuos delsexo femenino, hipertensos, solteros y con hijos. Edad promedio de 76,2 años y promedio de IMC de 23,1 kg / m².Dolor crónico, tratamiento con fármacos y falta de actividad física regular fueron mencionados por la mayoría de losancianos. Principales fatores de mejora y empeoramiento fueron reposo y actividad física, respectivamente. Llegamosa la conclusión que la mayoría de los ancianos vive con dolor crónico y falta de actividad física regular. Se espera quesean implementadas nuevas medidas de control, prevención y control del dolor en estas instituciones.

Avaliação psicofísica da percepção de dor / Psychophysical assessment of pain perception / Évaluation psychophysiques de perception de la douleur / Evaluación psicofísica de la percepción del dolor

Dor é uma experiência pessoal e subjetiva influenciada por fatores culturais, situacionais, atentivos e outras variáveis psicológicas. Abordagens para a mensuração de dor incluem variados instrumentos, tais como, escalas verbais, numéricas, observacionais, questionários, autorregistros e respostas fisiológicas. Nesta revisão, descrevemos e analisamos como as sofisticadas técnicas psicofísicas podem ser designadas para mensurar separadamente as dimensões sensoriais e afetivas da percepção de dor. Destacamos que estas técnicas produzem mensurações válidas e fidedignas da percepção de dor, com propriedades de escalonamento de razão e, também, podem ser usadas, facilmente, em ambientes clínicos.

Pain is a personal, subjective experience influenced by cultural, situational, attentive factors, and other psychological variables. Approaches to the measurement of pain include verbal and numeric self-rating scales, behavioral observational scales, and physiological indicators. In this review, we described and analyzed as sophisticated psychophysical techniques can be designed to measure separately the sensory and cognitive dimensions of pain. These procedures have been shown to be valid and reliable measurements of pain with ratio-scaling properties and have recently been used in clinical settings.

La douleur est une expérience personnelle et subjective influencée par la culture, de la situation, les facteurs attentive, et d'autres variables psychologiques. Approches à la mesure de la douleur sont verbales et numériques des échelles d'auto-évaluation, échelles d'observation du comportement, et les indicateurs physiologiques. Dans cette revue, nous avons décrit et analysé comme des techniques sophistiquées de psychophysique peut être conçu pour mesurer séparément les dimensions sensorielles et cognitives de la douleur. Ces procédures se sont révélées être des mesures valides et fiables de la douleur avec des propriétés d'échelle ratio et ont récemment été utilisés en milieu clinique.

El dolor es una experiencia personal y subjetiva, modulada por factores culturales, situacionales y atencionales, además de otras variables psicológicas. Algunos enfoques para la medida del dolor incluyen el uso de instrumentos tales como escalas verbales, numéricas, observacionales, cuestionarios, autoregistros y respuestas fisiológicas. En esta revisión describimos y analizamos cómo sofisticadas técnicas psicofísicas pueden ser utilizadas para medir por separado las dimensiones sensorial y afectiva de la percepción del dolor. Destacamos que estas técnicas producen medidas válidas y confiables, con propiedades escalares de razón, y que pueden ser usadas fácilmente en ambientes clínicos.